IMPACTO
DEL DENGUE EN EL MUNICIPIO DE ELIAS HUILA
Melba Lucero Gómez Gomez
Universidad Nacional Abierta y a
Distancia
15.11.2016
Nota de Autor
Melba Lucero Gómez Gomez, Administración
en Salud, Universidad Nacional Abierta y a Distancia.
La información concerniente a este
documento deberá ser enviada a Ecisalud
Fundamentos y Generalidades de Investigación Grupo 41 ,Karen Johanna Cáceres,
Universidad Nacional Abierta y a Distancia, Sede José Acevedo y Gómez.
E-mail:delcielo17@gmail.com
Tabla de contenido
INTRODUCCIÓN
En
Colombia el dengue representa un problema prioritario en salud pública debido
múltiples factores entre ellos la reemergencia e intensa transmisión viral con
tendencia creciente, el comportamiento de ciclos epidémicos cada vez más
cortos, el aumento en la frecuencia de brotes de dengue hemorrágico y otras
formas graves de la enfermedad, la circulación simultánea de los cuatro
serotipos, la infestación por Aedes aegypti del más del 90% del territorio
nacional situado por debajo de los 2.200 m.s.n.m., y la urbanización de la
población por problemas de violencia en el país, pone en riesgo a
aproximadamente 25 millones de personas que habitan en zonas urbanas con
transmisión de esta enfermedad. De esta forma, el dengue es una de las
patologías infecciosas con mayor impacto en Colombia y constituye un evento
cuya vigilancia, prevención y control revisten especial interés en salud
pública
El
comportamiento epidemiológico de la enfermedad en las últimas décadas ha sido
ascendente; caracterizado por aumento exponencial de las áreas endémicas en las
diferentes décadas. Su comportamiento cíclico se ha caracterizado por picos
epidémicos cada tres o cuatro años, relacionados con el reingreso de nuevos
serotipos al país.
Los
departamentos que históricamente han tenido mayor transmisión de dengue en el
país son: Atlántico, Santander, Norte de Santander, Valle del Cauca, Antioquia,
Tolima, Huila, Casanare y Cundinamarca, entre ellos se distribuye más del 60%
de los casos notificados anualmente en lo que ha transcurrido del presente
siglo.
·
TEMA
DE INVESTIGACIÓN: Incidencia de casos del dengue en el
municipio de Elías Huila
·
DESCRIPCIÓN
DEL PROBLEMA:
El
departamento del Huila está localizado al suroccidente del país entre los 3º
55’ 12” y 1º 30’ 04” de latitud norte y los 74º 25’ 24” y 76º 35’ 16” de
longitud oeste. Cuenta con una superficie de 19.900 km2 (1,8 % del territorio
nacional) 2,5 y tenía una población de 1’083.200 habitantes en 2010 (proyección
DANE 2005), distribuida en 37 municipios La temperatura en el departamento del Huila
oscila entre 28 y 35 ºC. El dengue en este departamento constituye un gran
problema de salud pública que afecta el 80 % de sus municipios, los cuales son
considerados endémicos. El comportamiento del dengue en el departamento del
Huila registró transmisión endemo-epidémica de moderada intensidad entre 1983 y
1996, observándose la aparición de dos brotes epidémicos en los años 1983 y
1987. A partir de 1998, aumentó la frecuencia y la intensidad de los brotes,
con epidemias en los años 1998, 2001, 2004 y 2009-2010, cuando ocurrió una
transición a la transmisión hiperendémica con circulación simultánea de los
cuatro serotipos En el periodo 1999-2010, se registraron 42.595 casos de dengue
en el departamento del Huila. El 68,3 % de los casos acumulados en el
departamento se registraron en los municipios de Neiva (43,7 %), Garzón (10,2
%), Pitalito (9 %) y La Plata (5,4 %). Estos son los municipios con mayor
población en el departamento, y casi la mitad de los casos se presentaron en la
capital. Además, un grupo de cuatro municipios concentró el 11 % de los casos,
y el 20 % restante se distribuyó en los demás municipios endémicos de este
departamento. Al clasificar los municipios de acuerdo con el riesgo absoluto
acumulado en el periodo 1999- 2010, se definieron como de muy alto riesgo,
aquellos con tasas de incidencia entre 880,4 y 1.545,4 por 100.000 habitantes.
Los municipios incluidos en este rango fueron: Íquira, Villavieja, Tesalia,
Paicol, Suaza, Yaguará, Garzón, Palermo y Teruel. En alto riesgo, estuvieron
los municipios de La Plata, Hobo, Tarqui, Guadalupe, Pital, Timaná, Rivera,
Saladoblanco y Neiva, con tasas entre 498,4 y 827,9 por 100.000 habitantes. En
mediano riesgo estuvieron los municipios con tasas de incidencia entre 273,6 y
495,9 por 100.000 habitantes, como Baraya, Nátaga, Pitalito, Campoalegre, Aipe,
Gigante, Acevedo, Agrado y Tello; Algeciras, San Agustín, Colombia, Palestina,
Altamira, Elías, La Argentina, Santa
María y Oporapa, se clasificaron como municipios de bajo riesgo, con tasas
inferiores a 269,7 por 100.000 habitantes y asi se mantuvo el municipio de
Elías hasta el año 2015 como un municipio donde era baja la incidencia del
dengue en su poblacion tanto asi que se consideraba zona sin riesgo o zona
segura por que no se notificaban casos y no se registraba la presencia del
vector [1]
·
Pregunta
de investigación
¿Qué
impacto tuvo en el municipio de Elías la
incrementación de los casos de dengue si
se consideraba zona de bajo riesgo?
·
OBJETIVO
GENERAL:
Determinar el impacto que
genera en el municipio de Elías el aumento de casos de dengue para evitar
posibles epidemias en esta población Huilense
·
OBJETIVOS
ESPECÍFICOS
Analizar los casos
presentados durante los años del 2012 al 2015
Determinar el promedio de edades en las que se presentó
con mayor frecuencia
Identificar cuáles fueron
las posibles causas para que en el municipio de Elías aumentara la incidencia
del dengue
Este
proyecto de investigación se enfoca en como una enfermedad que es un evento en
interés de salud publica puede afectar a un municipio que es considerado el mas
pequeño del departamento del Huila con tan solo 3900 habitantes, a su vez la
limitación que se tiene en la IPS primaria del municipio para poder
diagnosticar de manera oportuna la enfermedad y la indiferencia de las
administraciones gubernamentales a un tema que no solo afecta a la población
Huilense sino a la gran mayoría de la población colombiana ya que nos
encontramos en una zona tropical lo que induce directamente que haya
circulación del vector portador en casi todo el territorio nacional;
·
MARCO
TEORICO
El dengue en Colombia representa
un problema prioritario en salud pública debido a la reemergencia e intensa
transmisión con tendencia creciente, el comportamiento de ciclos epidémicos
cada dos o tres años, el aumento en la frecuencia de brotes de dengue grave, la
circulación simultánea de diferentes serotipos, la reintroducción del serotipo
tres, la infestación por A. aegypti de más de 90% del territorio nacional
situado por debajo de los 2.200 msnm, la introducción de Aedes albopictus y la
urbanización de la población por problemas de violencia.
La tasa de incidencia de dengue ha sido fluctuante
desde 1978 con tendencia al incremento a través del tiempo. De igual forma,
desde el primer caso de dengue grave (hemorrágico) en diciembre de 1989, en
Puerto Berrío, Antioquia, se ha observado en el país una tendencia al rápido
incremento en el número de casos, al pasar de 5,2 casos por 100.000 habitantes
en la década de 1990 a 18,1 casos por 100.00 habitantes en los últimos cinco
años. Esta situación se observa de igual manera en el comportamiento de la
mortalidad, la cual pasó de 0,07 defunciones por 100.000 habitantes en los 90,
a 0,19 defunciones por 100.000 habitantes en la presente década[2]
DEFINICIÓN DEL EVENTO
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Tipo de Caso
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Características de la clasificación
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Caso probable
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A partir del año 2010 las definiciones de caso para este
evento, se agrupan en tres: Dengue, dengue grave y Mortalidad por dengue,
teniendo en cuenta la nueva clasificación de la OMS vigente.
Caso probable de Dengue: Paciente procedente de área
endémica que Cumple con la definición de dengue con o sin signos de alarma.
Dengue sin signos de alarma: enfermedad febril
aguda (<7 días) en la que se observan dos o más de las siguientes
manifestaciones: cefalea, dolor retroocular, mialgias, artralgias, erupción o
rash.
Dengue con Signos de alarma: Paciente que cumple
con la anterior definición y además presenta cualquiera de los siguientes
signos de alarma: Dolor abdominal intenso y continuo, vómitos persistentes,
diarrea, somnolencia y/o irritabilidad, hipotensión postural, hepatomegalia
dolorosa > 2cms, disminución de la diuresis, caída de la temperatura,
hemorragias en mucosas, caída abrupta de plaquetas (<100.000) asociada a
hemoconcentración.
Caso probable de Dengue Grave: Paciente procedente de
área endémica que Cumple con cualquiera de las manifestaciones graves de
dengue que se mencionan a continuación:
Extravasación severa de plasma: Que conduce a
Síndrome de choque por dengue o acumulo de líquidos con dificultad
respiratoria.
Hemorragias Severas: Paciente con enfermedad febril
aguda, que presenta hemorragias severas con compromiso hemodinámico.
Daño grave de órganos: Paciente con enfermedad
febril aguda y que presente signos clínicos o paraclínicos de daño severo de
órganos como: miocarditis, encefalitis, hepatitis (transaminasas>1.000),
colecistitis alitiásica, insuficiencia renal aguda y afección de otros
órganos.
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Caso confirmado por laboratorio
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Caso probable de dengue, dengue grave, o mortalidad por
dengue confirmado por alguno de los criterios de laboratorio para el
diagnóstico de dengue. PCR o aislamiento viral en pacientes con menos de 5
días de inicio de la fiebre o Prueba de IgM Dengue ELISA en pacientes con 5 o
más días de inicio de la fiebre. (No se aceptan las pruebas rápidas, su uso
hasta la fecha está orientado al manejo clínico del paciente pero no para confirmación
o descarte de casos al SIVIGILA).
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Caso confirmado por
nexo epidemiológico
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El nexo epidemiológico consiste en confirmar los casos
probables de dengue a partir de casos confirmados por laboratorio utilizando
la asociación de persona, tiempo y espacio.
Metodología: con la información serológica del departamento,
distrito o municipio, se utilizará el nexo epidemiológico para confirmar
todos los casos probables que residan en un perímetro de 200 metros (dos
cuadras aproximadamente) de otro caso confirmado por laboratorio en los 21
días (3 semanas) anteriores o posteriores al diagnóstico por laboratorio.
Se debe usar un área de 200 m. a la redonda del caso
confirmado por laboratorio, teniendo en cuenta que el caso confirmado sea
procedente de la misma zona que los probables que se quieran confirmar por
nexo epidemiológico.
Se debe verificar que al confirmar los casos probables
tengan nexo epidemiológico desde 21 días antes, y 21 días después de la
confirmación de un caso por laboratorio en la misma vecindad. (4)
|
|
Mortalidad por dengue
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Es la muerte de un caso probable de dengue grave con
diagnóstico confirmado por laboratorio: muestra de suero para IgM ELISA,
aislamiento viral o PCR en suero y tejidos e histopatología compatible.
Todo caso probable que fallece con diagnóstico clínico de
dengue grave sin muestra adecuada de tejido Y de suero para realizar
pruebas virológicas, será considerado por el nivel nacional como caso
compatible
de muerte por dengue y representa una falla del sistema de
vigilancia epidemiológica. [3]
|
BIBLIOGRAFIA:
·
Instituto Nacional de salud Clínica del
dengue:
·
Pilar Zmabrano (junio 2011), Profesional
especializado en enfermedades transmitidas por vectores INS, Protocolo de
vigilancia en salud publica
·
Jose Luis torres Rojas, Grupo de vigilancia
epidemiológica, Boletín epidemiológico
(2015) Secretaria de salud departamental del Huila
·
. Ministerio de Salud y Protección Social.
Estrategia de gestión integrada para la promoción, prevención y control de las
enfermedades transmitidas por vectores en Colombia, 2012-2021. Bogotá:
Dirección General de Salud Pública; 2011.
·
Ministerio de la Protección Social. Guía de
vigilancia entomológica y control del dengue. En: Protocolos y guías para la
gestión de la vigilancia en salud pública, atención clínica integral y control
vectorial de las enfermedades transmitidas por vectores. Bogotá, D.C.:
Ministerio de la Protección Social; 2011.
·
[1] Pilar Zmabrano
(junio 2011), Profesional especializado en enfermedades transmitidas por
vectores INS, Protocolo de vigilancia en salud publica
·
[2]
Ministerio de Salud y Protección
Social. Estrategia de gestión integrada para la promoción, prevención y control
de las enfermedades transmitidas por vectores en Colombia, 2012-2021. Bogotá:
Dirección General de Salud Pública; 2011.
·
[3]
Ministerio de la Protección Social.
Guía de vigilancia entomológica y control del dengue. En: Protocolos y guías
para la gestión de la vigilancia en salud pública, atención clínica integral y
control vectorial de las enfermedades transmitidas por vectores. Bogotá, D.C.:
Ministerio de la Protección Social; 2011.
·
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